豊島区歯科目白研究所【歯周病】インプラント:審美歯科:3Mix-MP法:根管治療

歯周病ってどんな病気？

歯周病とは歯の周りの歯茎（歯肉）や、歯を支える骨（歯槽骨）が破壊される病気で、かつては歯槽膿漏と呼ばれていました。歯と歯茎の境目（歯周ポケット）に細菌が入り、歯肉が炎症をおこして赤く腫れて、ブラッシング時に出血します。しかし、痛みは全くありません。さらに進行すると、歯肉の中にある骨（歯槽骨）が溶けて、膿が出たり歯がグラグラしてきます。この時期になると、やっと痛みや腫れをともないます。そして、最後には歯が抜けてしまいます。

歯周病の原因は何？

おくちの中にはおよそ400種類の細菌が住んでいます。これらは普段あまり悪いことをしませんが、ブラッシングが充分でなかったり、砂糖を過剰に摂取すると細菌がネバネバした物質を作り出し、歯の表面にくっつきます。これを歯垢（しこう）といいます。歯垢1mgの中には10億個の細菌が住みついていると言われ、虫歯や歯周病を引き起こします。その中で歯周病をひき起こす細菌はポルフィロモナス・ジンジバリス、プレボテーラ・インターメディア、アクチノバシラス・アクチノマイセテムコミタンスなど10種類以上が分かっています。
また歯垢は粘着性が強くうがいをした程度では落ちません。この歯垢の中の細菌が歯肉の炎症を引き起こしやがては歯を支えている骨を溶かすのです。

さらに歯垢は取り除かなければ硬くなり、歯石と言われる物質に変化し歯の表面に強固に付着します。その中や周りにさらに細菌が入り込み、毒素を出し続けるのです。
これはもはやブラッシングなどでは取り除くことは出来ません。

次のことも歯周病を進行させる因子となります。

1　歯ぎしり　くいしばり　かみしめ
2　不適合な冠や義歯
3　食習慣
4　喫煙
5　ストレス
6　全身疾患（糖尿病、骨粗鬆症、ホルモン異常）
7　薬の長期服用

歯周病の治療

歯周病はおもに歯肉が歯に接する付近に存在する歯垢中の細菌が原因で進行します。歯肉と歯の間にできたポケットといわれるスペースが歯周病が進行するにつれて深くなり、細菌の増殖する空間が増え、歯肉を腫らし骨を溶かし、やがて歯は抜けてしまいます。歯周病はその進行の程度により、いくつかの治療が適応されます。

この療法は、ほとんどの歯周病に対する基本的な治療です。ポケットの深さを測定し、歯垢、歯石の徹底的な除去を行います。（ブラッシング、スケーリング＆ルートプレーニング）スケーリングは歯の表面や根の表面の歯垢歯石を取り除くことです。ルートプレーニングは根の表面がざらざらしたり、歯石で満たされていたり、毒素や微生物で汚染された表層を除去する方法です。これにより歯周組織が改善され、ポケットの深さが浅く（１～２ミリ）維持されればメインテナンスに移行します。

基本治療で一部のポケットの深さが改善されず、ポケット内で細菌が生息し、ブラッシングで除去できない状態や、歯周病の進行が進んでしまった状態に対して外科的にポケットの深さを減少させるフラップ手術があります。
また特殊な材料を用いて部分的に失われた骨を再生させる手術（エムドゲイン、ＧＴＲ法）を行う場合もあります。手術はそれぞれの病態にあった方法が適応されます。ポケットが改善されれば、メインテナンスに移行します。

歯周病は、P.g 菌（Porphyromonas gingivalis）などの細菌が発症の原因、また症状の進行に強く関与していると言われています。これらの菌は嫌気性菌と言われ、空気に触れると死んでしまうため、今まで細菌検査が困難でしたが、最近では菌のDNA（遺伝子）を増幅して調べるPCR法（polymerase chain reaction : ポリメラーゼ連鎖反応法）により鑑定が可能になりました。PCR法による細菌検査では、多くの歯周病菌の中でも、最も悪さをする５菌種の有無とその数を調べます。心臓疾患と因果関係の深い菌や、若いうちから歯周病を進行させる菌がある場合は、急速に進行し、３０歳台にして歯槽骨まで失ってしまうことも多いので、積極的な歯周治療が必要になってきます。

歯周治療の流れ

細菌検査について

歯周病は、P.g 菌（Porphyromonas gingivalis）などの細菌が発症の原因、また症状の進行に強く関与していると言われています。これらの菌は嫌気性菌と言われ、空気に触れると死んでしまうため、今まで細菌検査が困難でしたが、最近では菌のDNA（遺伝子）を増幅して調べるPCR法（polymerase chain reaction : ポリメラーゼ連鎖反応法）により鑑定が可能になりました。PCR法による細菌検査では、多くの歯周病菌の中でも、最も悪さをする５菌種の有無とその数を調べます。心臓疾患と因果関係の深い菌や、若いうちから歯周病を進行させる菌がある場合は、急速に進行し、30歳台にして歯槽骨まで失ってしまうことも多いので、積極的な歯周治療が必要になってきます。

歯周病の事少し理解出来ましたでしょうか？

実際の治療の症例は目白若林歯科医院ＨＰの歯周病予防の項目をご覧ください。

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